Свободные внутрисуставные тела

Свободные внутрисуставные тела  - это кусочки хряща или синовиальной оболочки, которые могут перемещаться в синовиальной среде сустава, ущемляться между суставными поверхностями и приводить к дискомфорту, болевым ощущениям, а так же к блокаде движений.

Показанием для удаления свободных внутрисуставных является артроскопия сустава.

Консервативное лечение не эффективно, а выжидательная тактика ведет к более глубокому повреждению сустава.

Основными причинами возникновения свободных внутрисуставных тел являются:

- дегенеративно-дистрофические заболевания (деформирующий артроз коленного сустава). Хрящ при этом заболевании истончается, раскладывается на волокна, его частицы отделяются и начинают свободно перемещаться в полости сустава.

- травма сустава, которая привела к откалыванию кусочка хряща. Так же возможны появления свободных внутрисуставных тел вследствие переломов суставных поверхностей мыщелков бедра или голени, либо самого хряща.

- разрывы менисков и крестообразных связок. Фрагменты этих структур могут свободно плавать в суставе.

- болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит). В данном случае происходит некроз участка хряща вместе с подлежащим слоем кости и постепенно отслаивается.

- при хондроматозе, когда ткань синовиальной оболочки способна перерождаться в хрящ. Суставных тел может быть выявлено от одного до нескольких, что выяснить можно только при проведении артроскопии и биопсии синовиальной оболочки.

- опухоли сустава (хондрома или хондроскаркома), когда кусочки опухолевой ткани могут стать внутрисуставными телами.

Свободные внутрисуставные тела, попадая между сочленяющимися поверхностями, нарушают их скольжение, что приводит к травмированию здорового хряща, а так же вызывает хронический воспалительный процесс. Проявляется скоплением в нем жидкости – синовиитом. Возможны блокады колена – статические и динамические.

При статическом блокировании нога не разгибается в колене полностью в связи с тем, что свободное тело прочно ущемляется между поверхностями сустава. Динамическая блокада может возникнуть вследствие неловкого движения, для ее устранения требуется встряхнуть, чтобы устранить блокаду. Иногда свободное тело находится ближе к поверхности кожи, и пациент может перемещать его рукой.

При наличии характерных жалоб должно быть проведено исследование для подтверждения суставного тела и диагностики процесса, приведшего к его появлению. Рентгенография коленного  сустава в двух проекциях позволяет увидеть тело, если оно имеет костную природу или сильно пропитано солями кальция. В остальных случаях врач назначает магнитно-резонансную томографию, визуализирующую мягкие ткани. Иногда необходима компьютерная томография.