Jump to Navigation

Повреждение вращательной манжеты плеча

Плечевой сустав – по своей структуре очень сложный механизм, благодаря чему мы можем держать руки в различных положениях. Из-за повышенной амплитуды движения, отмечается его крайняя нестабильность. Нормальное функционирование плечевого сустава зависит от состояния вращательной манжеты плеча. Вследствие постоянной нагрузки состояние вращательной манжеты может дегенеративно изменяться.

По своему строению, в сухожилиях манжеты присутствуют участки с очень низким кровообращением. Из-за чего все восстановительные процессы идут не очень быстро и с годами состояние манжеты ухудшается. Это позволяет объяснить, почему с годами повреждение вращательной манжеты плеча является распространенным заболеванием. Повреждение сухожилий вращательной манжеты, как правило, происходит на участках с низким кровообращением. Так же очень сильно подвержены дегенеративным изменениям сухожилия манжеты у людей испытывающих повышенные нагрузки на плечевой сустав. И при резком движении измененные сухожилия могут порваться. Так же это может произойти и при попытке поймать что-то тяжелое, и при резком подъеме тяжелого предмета, при падении на плече. 

Симптомы

Слабость и боль в пораженном суставе. Разрыв вращательной манжеты может быть опасен тем, что может протекать и безболезненно.  Так же плечо может быть болезненным, тогда как амплитуда движений осталась без изменений. Амплитуда движений напрямую связана со степенью повреждений. В случае, когда сухожилия вращательной манжеты полностью разорваны, то пациент не может удержать руку в поднятом состоянии.

Постановка диагноза

Осмотр – является наиболее полезной частью исследования. Если врач сможет воспроизвести в поврежденном суставе движения в нормальном диапазоне, а пациент самостоятельно нет, то, скорее всего, произошел разрыв вращательной манжеты плеча. Так же врач назначает рентгенограмму плечевого сустава, это необходимо для того чтобы можно было более детально обследовать структуру плечевого сустава: форму акромиона, ширину суставной щели в суставе, проверить наличие костных шпор. Разрыву вращательной манжеты могут сопутствовать другие заболевания плечевого сустава: субакромиальный синдром столкновения, кальцифицирующий тендинит, артроз акромиально-ключичного сустава.

Консервативное лечение

Первым делом необходимо снять воспаление в суставе. В связи с этим назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Если применение препаратов не дает должного эффекта, врач может назначить инъекцию противовоспалительного средства в полость сустава. Основную программу реабилитации в зависимости от степени повреждения может составить профессиональный врач.

Оперативное лечение

Основная цель оперативного лечение – восстановление нормальной функции плечевого сустава. Показание к оперативному лечению – это полный разрыв сухожилий вращательной манжеты, полное восстановление при частичных разрывах. Наилучший результат восстановления функций вращательной манжеты показывают операции, произведенные в первые три месяца после травмы.

Самым эффективным способом оперативного лечения разрывов сухожилий вращательной манжеты - является артроскопия плечевого сустава. С помощью артроскопии определяется место разрыва и выполняется шов, чаще всего с применением специальных фиксаторов (анкеров). При использовании анкеров делается небольшое отверстие в плече, где он закрепляется и к нему закрепляется нить, к которой прочно пришиваются поврежденные структуры.

В запущенных случаях, когда после травмы прошел большой промежуток времени, для полноценного восстановления функций плечевого сустава может потребоваться пластика сухожилий вращательной манжеты, это когда используют трансплантат сухожилия. Из-за того, что артроскопия относится к малоинвазивным операциям, восстановление происходит быстрее, чем после открытой операции.

Так же, в некоторых случаях может потребоваться открытая операция, где через небольшой разрез хорошо видны все сухожилия вращательной манжеты, что позволяет выполнить шов разорванного участка.

Реабилитация после оперативного лечения

После оперативного лечения, врач индивидуально разрабатывает и назначает специальную программу реабилитации, в которую входят упражнения по постепенному увеличению амплитуды движения руки, многие упражнения будут имитировать движения, которые выполняются в повседневной жизни. Срок реабилитации, как правило, составляет два-три месяца, но может достигать и до шести, в зависимости от степени повреждений структур плечевого сустава.



Main menu 2

Article | by Dr. Radut